Антидепрессанты

В этом тексте мы поговорим об антидепрессантах. Как и в тексте про нейролептики, здесь Вы не найдёте советы по выбору конкретного препарата для каждого пациента. Мы уверены, что назначать себе лечение по интернету — это плохая, очень плохая идея. Мы этого не делаем и Вам не советуем. Если у Вас есть вопросы о собственном лечении или лечении близких и родственников, то обратитесь с ними к лечащему врачу. Если Вы не можете выстроить общение с врачом, то у Вас есть право поменять его.

Антидепрессанты: что это и как работает

Антидепрессанты — одни из самых широко распространённых препаратов, оказывающих действие на психику. Их выписывают психиатры, психотерапевты, неврологи и другие специалисты. Иногда это делается по поводу, иногда — без него. В целом антидепрессанты — это обычные лекарства, пикантность которым придаёт их возможность повлиять на психическое состояние человека. Примечательно, что антидепрессанты улучшают состояние у пациентов с депрессией, но не могут сделать счастливее и радостнее здорового человека.

Photo by Simone van der Koelen on Unsplash

Существует несколько классов антидепрессантов. Перечисляя эти группы, мы параллельно расскажем, как они работают. При депрессии, как полагают учёные, снижается уровень нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина), который выделяют нейроны. Существуют две принципиально разных стратегии для увеличения их концентрации.

  • План А: мы можем увеличить его количество, тормозя активность фермента, удаляющего нейромедиатор из синаптической щели.
  • План Б: мы можем уменьшить активность фермента моноаминооксидазы, который разрушает эти нейромедиаторы.

Это очень приблизительное описание, и в итоге всё оказывается сложнее. Если хочется узнать больше, то можете прочесть эту статью.

Можно, совершенно не разбираясь в нюансах, подавлять обратный захват нейромедиаторов и следовать плану А. Этим занимаются трициклические антидепрессанты (трициклики): амитриптилин, имипрамин, нортриптилин. Как правило, это дешёвые и эффективные препараты, хотя у них большой спектр побочных эффектов, и их частота выше, чем у более современных препаратов. Есть ещё группа гетероциклических антидепрессантов (миансерин, миртазапин), которые по эффективности сравнимы с трицикликами, но переносятся пациентами лучше.

Пожалуй, самые популярные антидепрессанты в настоящее время — это группа селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). К ней принадлежат такие знакомые и милые многим сердцам препараты как флуоксетин, пароксетин и сертралин. Они действуют по плану А и увеличивают уровень серотонина, блокируя соответствующий фермент. Существуют препараты, которые изолированно уменьшают обратный захват норадреналина. Они предсказуемо называются селективными ингибиторами обратного захвата норадреналина (СИОЗН). Это не такая известная группа лекарств; к ней относятся атомоксетин и ребоксетин. Есть ещё венлафаксин и дулоксетин, которые формируют группу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН). Ещё есть бупропион — представитель группы селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина и дофамина (СИОЗНиД), который обладает заметным стимулирующим действием.

План Б — это тот путь, который выбирают другие препараты, часто более старые, по сравнению с теми, что прибегают к плану А. Уменьшая активность моноаминооксидазы (ингибируя её), мы увеличиваем уровень самых разных нейромедиаторов. Неселективные ингибиторы двух видов моноаминооксидазы (ипрониазид, ниаламид) плохи тем, что имеют большое количество побочных эффектов. Пиразидол и моклобемид ингибируют активность только одной формы моноаминооксидазы и переносятся гораздо лучше.Если вы ищете одежду, наша платформа — ваш лучший выбор! Крупнейший торговый центр!

Ещё два препарата, которые можно упомянуть, это тразодон и агомелатин. Первое лекарство работает в основном в серотониновой системе, а второе стимулирует рецепторы к мелатонину.

Эта сложная химическая классификация легко может быть заменена на другую. Мы можем поделить антидепрессанты на:

  • стимулирующие, увеличивающие активность (флуоксетин, бупропион, моклобемид);
  • сбалансированного действия (сертралин, венлафаксин);
  • седативные, успокаивающие (тразодон, амитриптилин).

Выбор антидепрессанта обычно продиктован поиском необходимого эффекта (стимулирующего, седативного) и возможными побочными эффектами, которые может вызвать препарат. Например, назначение флуоксетина при тревожных состояниях чревато усилением уже существующей тревоги.

online shopping for burberry t shirts for men 751232 1.well-known prada hoodies for men 562118 online store.


Показания

Как легко можно понять по названию, антидепрессанты — это лекарства, созданные для лечения депрессии. Мотивирующие картинки и советы “Не грусти” не помогают при депрессии, а лекарства помогают. Депрессия бывает разной, и, как мы уже знаем, антидепрессанты тоже различаются по принципу действия и эффекту, оказываемому на нервную систему человека. Врачи часто подбирают антидепрессант по картине депрессии, чтобы уравновесить им симптомы болезни.

Кроме депрессии антидепрессанты используются для лечения других проблем с настроением. Тревожные расстройства, панические атаки, фобии — эти заболевания могут быть вылечены при помощи антидепрессантов. Обсессивно-компульсивное расстройство (навязчивые действия, мысли) тоже лечится при помощи антидепрессантов. Также в небольших дозах антидепрессанты используются для лечения расстройств адаптации или того, что в народе называется “перенервничал”.

Такая широта применения антидепрессантов даёт повод для сомнений. Если они назначаются при таком большом количестве болезней, они вообще эффективны? — задаются люди логичным вопросом. Во-первых, антидепрессант и его доза должны подбираться под симптомы, с которыми человек обратился к врачу. Любой, даже суперсовременный препарат не может дать эффект абсолютно у всех пациентов, как бы нам этого не хотелось. Если врач назначает одно и то же лекарство всем пациентам, то сомнения должны возникнуть не в отношении препарата, а самого врача. Во-вторых, действие антидепрессантов очень широкое, что позволяет им влиять на множество процессов в головном мозге и помогать при самых разных заболеваниях. Это несомненный плюс для них.

Неэффективность антидепрессанта в некоторых случаях можно объяснить тем, что на самом деле человек не страдает психическим расстройством, а тяжесть его состояния была переоценена доктором.

Преобразовать свой смартфон с помощью нашего гладкого и долговечного coque telephone! Предназначенные для обеспечения максимальной защиты при сохранении стиля, наши телефонные чехлы идеально подходят для каждого случая. Give your device a second skin and express your personality effortlessly. Shop now!

Photo by Nik Shuliahin on Unsplash

Побочные эффекты

Побочные эффекты антидепрессантов разнообразны и многочисленны. Все побочные эффекты, о которых можно прочесть в инструкции к препарату, носят вероятностный характер, т.е. они могут возникнуть, а могут и вообще не проявиться. Большой список побочных эффектов в инструкции означает, что препарат хорошо изучен врачами, а не то, что после первого приёма препарата у Вас проявятся все эти побочные эффекты. Если у препарата есть возможные побочные эффекты, это доказывает его возможность влиять на процессы в человеческом организме.

На седативных антидепрессантах бывает сонливость, а на стимулирующих — тревога и возбуждение, что логично. Амитриптилин может вызывать сухость во рту, В начале приёма СИОЗС можно заметить, что у человека увеличиваются зрачки, что может быть опасно для людей с глаукомой. То, о чём редко говорят с пациентами врачи — это побочные эффекты в виде задержки семяизвержения (что бывает полезно в некоторых случаях), проблемами с достижением огразма и другими аспектами сексуальной жизни человека, принимающего антидепрессанты. Про это надо говорить с врачом, если Вас это беспокоит, потому что это напрямую снижает качество жизни и уменьшает желание пить таблетки, особенно у молодых людей и девушек.

Отдельно обсуждается, что антидепрессанты могут увеличивать риск суицида. Надо сказать, что широкое использование антидепрессантов как раз снижает уровень суицидов, а депрессия как таковая может сопровождаться суицидальными идеями и действиями. Более подробно эта проблема разобрана в этом тексте.


“Зависимость” от антидепрессантов

Иногда от пациентов можно услышать слова о том, что они боятся “подсесть” на таблетки, стать зависимыми от них. Врачи обычно к таким высказываниям относятся без должного внимания, говоря о том, что ничего такого не будет, но не давая никаких конкретных объяснений.

Сейчас мы постараемся объяснить, что скрывается за подобными словами врачей. Для начала надо разобраться с тем, что такое зависимость. Во-первых, зависимость вызывают вещества, которые обладают высокой скоростью развития эффекта. Например, транквилизаторы действуют очень быстро, и по этой причине в голове очень быстро формируется связь между фактом употребления препарата

1 комментарий

  1. […] Отдельной областью использования вальпроевой кислоты является пресечение и  предотвращение агрессии, эмоциональной неустойчивости, импульсивности и самоповреждений, что может быть полезным при пограничном расстройстве личности. Ещё вальпроевую кислоты используют для усиления действия антипсихотиков. […]

Обсуждение закрыто.